В настоящее время в вашем браузере отключен Javascript. Некоторые функции этого веб-сайта не будут работать, если JavaScript отключен.
Зарегистрируйтесь, указав свои конкретные данные и конкретный интересующий препарат, и мы сопоставим предоставленную вами информацию со статьями в нашей обширной базе данных и немедленно отправим вам копию в формате PDF.
Адане Битью, 1 Нухамен Зена, 2 Абера Абдета31 Департамент медицинских лабораторных наук, факультет медицинских наук, Университет Аддис-Абебы, Аддис-Абеба, Эфиопия;2 Микробиология, Медицинская школа Миллениум, Больница Святого Павла, Аддис-Абеба, отделение Эфиопии;3 Национальная справочная лаборатория клинической бактериологии и микологии, Эфиопский институт общественного здравоохранения, Аддис-Абеба, Эфиопия Автор, ответственный за переписку: Абера Абдета, Национальная справочная лаборатория клинической бактериологии и микологии, Эфиопский институт общественного здравоохранения, а/я: 1242, Аддис-Абеба, Эфиопия , +251911566420, электронная почта [электронная почта защищена] Справочная информация: ИМП являются распространенными инфекциями в педиатрии. Знание распространенных причин инфекций мочевыводящих путей, особенностей их чувствительности к противомикробным препаратам и связанных с ними факторов риска в конкретных условиях может предоставить доказательства для надлежащего лечения случаев. Цели Целью исследования было определение общей этиологии и распространенности ассоциированных уропатогенов и инфекций мочевыводящих путей, а также профилей чувствительности бактериальных изолятов к антибиотикам, а также выявление факторов риска, связанных с инфекциями мочевыводящих путей у педиатрических пациентов.Материалы и методы: исследование. проводилось с октября 2019 по июль 2020 года в Медицинской школе «Миллениум» больницы Святого Павла. Мочу пациента собирают в асептических условиях, высевают на среды и инкубируют при 37°С в течение 18-48 часов. Бактерии и дрожжевые грибки идентифицировали по стандарту. процедуры. Тестирование чувствительности бактериальных патогенов к антибиотикам с использованием метода дисковой диффузии Кирби Бауэра. Описательная статистика и логистическая регрессия использовались для оценки необработанных соотношений с 95% доверительными интервалами. Результаты P-значения: Значительный рост бактерий/грибков наблюдался в 65 образцах с распространенность составила 28,6%, из которых 75,4% (49/65) и 24,6% (16/65) были бактериальными и грибковыми возбудителями соответственно. Около 79,6% бактерий бактериальной этиологии были Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Наибольшая резистентность была к ампициллину ( 100%), цефазолин (92,1%) и триметоприм-сульфаметоксазол (84,1%), которые обычно используются эмпирически в Эфиопии. Продолжительность пребывания в больнице (P=0,01) и катетеризация (P=0,04) были статистически связаны с инфекцией мочевыводящих путей. Выводы: В нашем исследовании наблюдалась высокая распространенность инфекций мочевыводящих путей. Энтеробактерии являются основной причиной инфекций мочевыводящих путей. Продолжительность пребывания в больнице и катетеризация были в значительной степени связаны с инфекцией мочевыводящих путей. И грамотрицательные, и грамположительные бактерии были чрезвычайно устойчивы к инфекции мочевыводящих путей. ампициллин и триметоприм-сульфаметоксазол. Ключевые слова: чувствительность к антибиотикам, педиатрия, инфекции мочевыводящих путей, Эфиопия.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызванные бактериями и дрожжами, являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей у детей. В развивающихся странах это третья по распространенности инфекция в педиатрической возрастной группе после респираторных и желудочно-кишечных инфекций.2 Кишечные инфекции у детей Они связаны с краткосрочными заболеваниями, включая лихорадку, дизурию, неотложные позывы и боли в пояснице. Это также может привести к долгосрочному повреждению почек, например, к необратимому рубцеванию почек, и долгосрочным проблемам, включая высокое кровяное давление и почечную недостаточность. 3 Wennerstrom и соавт.15 описали рубцевание почек примерно у 15% детей после первой ИМП, подчеркивая важность быстрой диагностики и раннего лечения инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, расходы на лечение мочевыводящих путей, связанные со здравоохранением, довольно высоки.3, 4 Многочисленные исследования ИМП у детей в различных развивающихся странах показали, что распространенность ИМП варьируется от 16% до 34%.5-9 Кроме того, до 8% детей в возрасте от 1 месяца до 11 лет разовьют хотя бы одну ИМВП10, и известно, что до 30% младенцев и детей имеют рецидивирующие инфекции в течение первых 6-12 месяцев после первоначальной ИМВП.11
Грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также некоторые виды Candida могут вызывать инфекции мочевыводящих путей.E.coli является наиболее распространенной причиной инфекций мочевыводящих путей, за ней следует Klebsiella pneumoniae.12 Исследования показали, что виды Candida, особенно Candida albicans, остаются наиболее распространенной причиной грибковых инфекций мочевыводящих путей у детей.13 Возраст, статус обрезания и наличие постоянных катетеров представляют собой группу риска. Факторы развития ИМП у детей. Мальчики более уязвимы в первый год жизни, после чего из-за различий в половых органах заболеваемость в основном выше у девочек, а необрезанные младенцы мужского пола подвергаются более высокому риску.1,33 Характер чувствительности к антибиотикам Количество уропатогенов варьируется в зависимости от времени, географического местоположения пациента, демографии и клинических характеристик.1
Считается, что инфекционные заболевания, такие как ИМП, являются причиной 26% смертей в мире, 98% из которых происходят в странах с низким уровнем дохода.14 Исследование педиатрических пациентов в Непале и Индии показало, что общая распространенность ИМП составляет 57%15, 48. %, 16. Больничное исследование южноафриканских детей показало, что инфекции мочевыводящих путей составляют 11% всех медицинских инфекций.17 Другое исследование, проведенное в Кении, показало, что инфекции мочевыводящих путей составляют примерно 11,9% бремени лихорадочных инфекций у маленьких детей.18
Лишь немногие исследования выявили ИМВП у педиатрических пациентов в Эфиопии: исследования в специализированной больнице Хавасса, больнице Йекатит 12, специализированной больнице Фелеге-Хивот и университетской больнице Гондар показали 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 и 26,45% и 22 соответственно. .В развивающихся странах, включая Эфиопию, отсутствие посевов мочи на различных уровнях санитарии остается непрактичным, поскольку они являются ресурсоемкими. Таким образом, спектр патогенов ИМП и профиль их лекарственной чувствительности в Эфиопии практически не известны. Целью исследования было определение распространенности инфекций мочевыводящих путей, анализ бактериальных и грибковых патогенов, связанных с ИМП, определение профилей чувствительности бактериальных изолятов к противомикробным препаратам и выявление основных факторов восприимчивости, связанных с ИМП.
С октября 2019 года по июль 2020 года в педиатрическом отделении Медицинского колледжа Миллениум больницы Святого Павла (SPHMMC) в Аддис-Абебе, Эфиопия, было проведено перекрестное исследование на базе больницы.
В течение периода исследования все педиатрические стационарные и амбулаторные пациенты наблюдались в педиатрических отделениях.
В течение периода исследования все педиатрические стационарные и амбулаторные пациенты с признаками и симптомами ИМП посещали исследовательский центр.
Размер выборки определялся с использованием формулы расчета размера однопропорциональной выборки с доверительным интервалом 95%, погрешностью 5% и распространенностью ИМП в более ранней работе [15,9% или P=0,159)] Merga Duffa et al20 в Аддис-Абебе. , как показано ниже.
Z α/2 = 95% критическое значение доверительного интервала для нормального распределения, равное 1,96 (значение Z при α = 0,05);
D = погрешность, равная 5%, α = уровень ошибки, который люди готовы терпеть;подставьте их в формулу n = (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2 = 206 и предположим, что 10% остались без ответа, где n = 206 + 206/10 = 227.
В этом исследовании использовался удобный метод выборки. Собирайте данные до тех пор, пока не будет достигнут желаемый размер выборки.
Данные собирались после получения письменного информированного согласия родителей. Социально-демографические характеристики (возраст, пол и место жительства) и связанные с ними факторы риска (катетер, перенесенная ИМП, статус вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), обрезание и продолжительность пребывания в стационаре). участников исследования были собраны квалифицированными медсестрами с использованием заранее заданных данных.Структурированный опросник для проведения теста. Признаки и симптомы пациента, а также основное заболевание записывались лечащим педиатром.
Перед анализом: из анкет были собраны социально-демографические характеристики (возраст, пол и т. д.), а также информация о клинике и лечении участников исследования.
Анализ: Перед использованием оценивали производительность автоклава, инкубатора, реагентов, микроскопа и микробиологическое качество среды (стерильность среды и ростовые характеристики каждой среды) в соответствии со стандартными процедурами. Проводится сбор и транспортировка клинических образцов. после асептических процедур. Инокуляцию клинических образцов проводили в боксе вторичной безопасности.
Пост-анализ: вся извлеченная информация (например, результаты лабораторных исследований) проверяется на приемлемость, полноту и согласованность и записывается перед вводом в статистические инструменты. Данные также хранятся в безопасном месте. Изоляты бактерий и дрожжей хранились в соответствии со стандартной операционной процедурой ( СОП) Медицинского колледжа Миллениум больницы Святого Павла (SPHMMC).
Все данные опросов были закодированы, дважды введены и проанализированы с использованием программного обеспечения «Статистический пакет для социальных наук» (SPSS) версии 23. Используйте описательную статистику и логистическую регрессию для оценки приблизительных коэффициентов с 95% доверительными интервалами для различных переменных. Значения P <0,05 считались значимыми.
Образцы мочи собирались у каждого педиатрического пациента с использованием стерильных контейнеров для мочи. Родителям или опекунам участников исследования были даны соответствующие инструкции о том, как собирать чистые образцы средней порции мочи. Катетерные и надлобковые образцы мочи собирались обученными медсестрами и врачами. Сразу после сбора Части образцов были инокулированы на чашки с агаром МакКонки (Oxoid, Бейзингсток и Хэмпшир, Англия) и кровяным агаром (Oxoid, Бейзингсток и Хэмпшир, Англия) в безопасном боксе с использованием Калибровочная петля объемом 1 мкл. Остальные образцы высевали на агар с мозгово-сердечным настоем, дополненный хлорамфениколом (100 мкгмл-1) и гентамицином (50 мкгмл-1) (Oxoid, Бейзингсток и Хэмпшир, Англия).
Все инокулированные чашки инкубировали в аэробных условиях при 37°C в течение 18–48 часов и проверяли на рост бактерий и/или дрожжей. Подсчет колоний бактерий или дрожжей, продуцирующих ≥105 КОЕ/мл мочи, считался значительным ростом. Образцы мочи, содержащие три или более видов не были рассмотрены для дальнейшего расследования.
Чистые изоляты бактериальных патогенов первоначально характеризовались морфологией колоний, окрашиванием по Граму. Грамположительные бактерии дополнительно характеризовались с использованием каталазы, желчного эсцина, пирролидинопептидазы (PRY) и плазмы кролика. Грамотрицательные бактерии с помощью рутинных биохимических тестов, таких как (уреазный тест, индольный тест, тест на утилизацию цитрата, тест на трисахаридное железо, тест на выработку сероводорода (H2S), тест на агаре с лизиновым железом, тест на подвижность и тест на оксидазу) до видового уровня).
Дрожжевые грибки идентифицировали с помощью обычных рутинных диагностических методов, таких как окрашивание по Граму, анализы в эмбриональных пробирках, анализы ферментации и ассимиляции углеводов с использованием хромогенной среды (среда CHROMagar Candida, bioM'erieux, Франция) в соответствии с инструкциями производителя.
Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам проводили методом дисковой диффузии Кирби Бауэра на агаре Мюллера-Хинтона (Oxoid, Бейзингсток, Англия) в соответствии с рекомендациями Института клинических лабораторных стандартов (CLSI)24. Бактериальные суспензии каждого изолята готовили в 0,5 мл питательного бульона и доводили по мутности до соответствовать стандарту 0,5 МакФарланда, чтобы получить примерно 1 × 106 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл биомассы. Окуните стерильный тампон в суспензию и удалите излишки материала, прижимая его к стенке пробирки. Затем тампоны размазывали в В центр чашки с агаром Мюллера-Хинтона и равномерно распределили по среде. Диски с антибиотиком помещали на агар Мюллера-Хинтона, засевали каждым изолятом в течение 15 минут после инокуляции и инкубировали при 35–37 °C в течение 24 часов. диаметр зоны ингибирования. Ингибирование по диаметру и площади интерпретировалось как чувствительное (S), среднее (I) или резистентное (R) в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) и Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) использовались в качестве штаммов контроля качества для проверки эффективности антибиотиков.
Для грамотрицательных бактерий мы используем пластинки с антибиотиками: амоксициллин/клавуланат (30 мкг);ципрофлоксацин (5 мкг);нитрофурантоин (300 мкг);ампициллин (10 мкг);амикацин (30 мкг);Меропенем (10 мкг);Пиперациллин-тазобактам (100/10 мкг);Цефазолин (30 мкг);Триметоприм-сульфаметоксазол (1,25/23,75 мкг).
Антибактериальные диски для грамположительных изолятов представляли собой: пенициллин (10 единиц);цефокситин (30 мкг);нитрофурантоин (300 мкг);ванкомицин (30 мкг);триметоприм-сульфаметоксазол (1,25/г) 23,75 мкг);Ципрофлоксацин (5 мкг);Доксициклин (30 мкг). Все антимикробные диски, использованные в нашем исследовании, были производства Oxide, Basingstoke и Hampshire, Англия.
Как показано в Таблице 1, в это исследование были включены 227 (227) педиатрических пациентов, у которых была выявлена инфекция мочевых путей или имелись серьезные подозрения на нее и которые соответствовали критериям отбора. с соотношением женщин и мужчин 1,6:1. Число субъектов исследования было различным в разных возрастных группах, при этом в возрастной группе ˂ 3-летних было больше всего пациентов (119; 52,4%), за ней следовали 13-15-летние. 1-летние (37; 16,3%) и 3-6-летние возрастные группы (31; 13,7%) соответственно. Объектами исследования являются в основном города с соотношением город-село 2,4:1 (табл. 1).
Таблица 1. Социально-демографические характеристики субъектов исследования и частота культурно-положительных образцов (N = 227)
Значительный рост бактерий/дрожжей наблюдался в 65 из 227 (227) образцов мочи при общей распространенности 28,6% (65/227), из которых 21,6% (49/227) были бактериальными патогенами, а 7% (16/227) были грибковыми возбудителями. Распространенность ИМП была самой высокой в возрастной группе 13-15 лет - 17/37 (46,0%), а в возрастной группе 10-12 лет она была самой низкой - 2/21 (9,5%). Таблица 2) У женщин наблюдался более высокий уровень ИМП – 30/89 (33,7%) по сравнению с 35/138 (25,4%) мужчин.
Из 49 бактериальных изолятов 79,6% (39/49) относились к Enterobacteriaceae, из которых наиболее распространенной бактерией была Escherichia coli, на которую приходилось 42,9% (21/49) от общего числа бактериальных изолятов, за ней следовали бактерии Klebsiella pneumoniae, на долю которых приходилось 34,6%. 17/49) бактериальных изолятов. Четыре (8,2%) изолята были представлены Acinetobacter – неферментирующей грамотрицательной палочкой. Грамположительные бактерии составили лишь 10,2% (5/49) бактериальных изолятов, из них 3 ( Из 16 изолятов дрожжей 6 (37,5%) были представлены C. albicans. Из 26 внебольничных уропатогенов 76,9% (20/26) составили Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Из 20 палатных -приобретенные уропатогены, 15/20 были бактериальными патогенами. Из 19 уропатогенов, приобретенных в отделениях интенсивной терапии, 10/19 были дрожжевыми грибками. Из 65 культурально-положительных образцов мочи 39 (60,0%) были госпитальными и 26 (40,0%) - внебольничный (табл. 3).
Таблица 3. Логистический регрессионный анализ факторов риска, связанных с инфекцией мочевыводящих путей, у педиатрических пациентов с СПГММК (n = 227)
Среди 227 педиатрических пациентов 129 были госпитализированы на срок менее 3 дней, из них 25 (19,4%) были с положительным посевом, 120 были госпитализированы в амбулаторную клинику, из которых 25 (20,8%) были с положительными культурами и у 63 инфекция мочевыводящих путей в анамнезе.Среди них 23 (37,70%) были положительными на посев, 38 - на постоянный катетер, 20 (52,6%) - на посев и 71 - на температуру тела >37,5°C, из них 21 (29,6%) были положительными для культуры (табл. 3).
Предикторы ИМП анализировались двумерно, и они имели значения логистической регрессии для продолжительности пребывания 3-6 месяцев (COR 2,122; 95% ДИ: 3,31-3,43; P=0,002) и катетеризации (COR= 3,56; 95) %ДИ. : 1,73–7,1;P = 0,001). Множественный регрессионный анализ проводился для двумерно значимых предикторов ИМВП со следующими значениями логистической регрессии: продолжительность пребывания 3–6 месяцев (AOR = 6,06, 95% ДИ: 1,99–18,4; P = 0,01) и катетеризация ( AOR = 0,28, 95% ДИ: 0,13–0,57, P = 0,04). Продолжительность пребывания в стационаре 3–6 месяцев была статистически значимо связана с ИМВП (P = 0,01). Связь ИМВП с катетеризацией также была статистически значимой ( P = 0,04). Однако место жительства, пол, возраст, источник госпитализации, предыдущая история ИМВП, ВИЧ-статус, температура тела и хроническая инфекция не оказались значимо связанными с ИМВП (таблица 3).
В таблицах 4 и 5 описаны общие характеристики чувствительности к противомикробным препаратам грамотрицательных и грамположительных бактерий к девяти исследованным антибиотикам. Амикацин и меропенем были наиболее эффективными препаратами, протестированными против грамотрицательных бактерий, с уровнем резистентности 4,6% и 9,1%. соответственно. Среди всех протестированных препаратов грамотрицательные бактерии оказались наиболее устойчивыми к ампициллину, цефазолину и триметоприму-сульфаметоксазолу с показателями резистентности 100%, 92,1% и 84,1% соответственно.E.coli, наиболее распространенный выздоровевший вид, имел более высокую устойчивость к ампициллину (100%), цефазолину (90,5%) и триметоприму-сульфаметоксазолу (80,0%). Klebsiella pneumoniae была второй наиболее часто выделяемой бактерией с уровнем устойчивости 94,1%. к цефазолину и 88,2% к триметоприму/сульфаметоксазолу Таблица 4. Самый высокий уровень общей резистентности (100%) грамположительных бактерий наблюдался к триметоприму/сульфаметоксазолу, однако все изоляты грамположительных бактерий (100%) были чувствительны к оксациллину ( таблица 5).
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) остаются одной из наиболее частых причин заболеваемости в педиатрической практике. Ранняя диагностика ИМП у детей важна, поскольку она может быть индикатором аномалий почек, таких как рубцевание, гипертония и терминальная стадия заболевания почек. В нашем исследовании распространенность инфекций мочевыводящих путей составила 28,6%, из которых 21,6% были вызваны бактериальными возбудителями и 7% - грибковыми возбудителями. В нашем исследовании распространенность инфекций мочевыводящих путей, вызванных бактериями, была выше, чем зарегистрированная распространенность в 15,9%. в Эфиопии, авторы Merga Duffa et al.Аналогичным образом, 27,5% и др. 19. Заболеваемость ИМП, вызванными дрожжевыми грибками, у эфиопов, особенно детей, для нашей справки неизвестна. Это связано с тем, что грибковые заболевания в Эфиопии обычно считаются менее важными, чем бактериальные и вирусные заболевания. -индуцированная инфекция мочевыводящих путей у педиатрических пациентов, зарегистрированная в этом исследовании, составила 7%, первый в стране. Распространенность ИМП, вызванных дрожжевыми грибками, о которых сообщалось в нашем исследовании, согласуется с распространенностью 5,2%, зарегистрированной в исследовании у детей Seifi et. al.25 Однако Zarei сообщил о распространенности 16,5% и 19,0% – Mahmoudabad et al 26 и Alkilani et al 27 в Иране и Египте соответственно. Более высокая распространенность в этих двух исследованиях не удивительна, поскольку включенными в исследование субъектами были пациенты отделения интенсивной терапии. без возрастных предпочтений. Различия в распространенности ИМП среди исследований могут быть обусловлены различиями в дизайне исследования, социально-демографическими характеристиками субъектов исследования и сопутствующими заболеваниями.
В текущем исследовании 60% ИМВП были приобретены в больницах (в отделениях интенсивной терапии и в палатах). Аналогичные результаты (78,5%) были получены Aubron et al.28, хотя распространенность ИМП в развивающихся странах варьировалась в зависимости от исследования и региона, без каких-либо региональных различий в бактериальных и грибковых патогенах, вызывающих ИМП. Наиболее распространенными бактериями, выделенными из культур мочи, были грамотрицательные бациллы, в основном Escherichia coli, за которыми следовали Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 В соответствии с аналогичными более ранними исследованиями29,30 наше исследование также показало, что Escherichia coli была наиболее распространенной бактерией. На обычные бактерии приходилось 42,9% от общего числа бактериальных изолятов, за ними следовала Klebsiella pneumoniae, на которую приходилось 34,6%. бактериальных изолятов. Escherichia coli была наиболее распространенным бактериальным возбудителем внебольничных и внутрибольничных ИМП (57,1% и 42,9% соответственно). Многочисленные исследования показали, что Candida является причиной как минимум 10-15% внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей. инфекции мочевыводящих путей в условиях стационара, а кандида особенно часто встречается в отделениях интенсивной терапии.31-33 В нашем исследовании Candida составляла 7% ИМВП, 94% из которых были внутрибольничными, из которых 62,5% наблюдались у пациентов в отделениях интенсивной терапии. .Candida albicans была основной причиной кандидоза, и 81,1% Candida были выделены из образцов мочи, полученных в палатах с положительными культурами мочи, и положительных образцов мочи, полученных в отделениях интенсивной терапии. Наши результаты не удивительны, поскольку Candida является условно-патогенным микроорганизмом, который может вызвать заболевание у пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты отделения интенсивной терапии.
В этом исследовании женщины были более восприимчивы, чем мужчины, к инфекциям мочевыводящих путей, а пациенты в возрастной группе 12-15 лет были более восприимчивы. Однако разница между этими двумя состояниями не была статистически значимой. Отсутствие связи между ИМВП и полом и Возраст может быть описан основной возрастной группой, в которую были набраны пациенты. Учитывая известные эпидемиологические закономерности ИМВП, заболеваемость мальчиков и девочек в младенчестве обычно одинакова, с преобладанием мужчин в неонатальном периоде и преобладанием женщин в раннем детстве. и во время приучения к туалету. Среди других статистически проанализированных факторов риска пребывание в больнице в течение 3-30 дней было статистически связано с ИМП (P = 0,01). Корреляция между продолжительностью пребывания в больнице и ИМП наблюдалась в других исследованиях.34,35 ИМП у наше исследование также было достоверно связано с катетеризацией (P=0,04). По данным Gokula et al.35 и Saint et al.36, катетеризация увеличивала угрозу ИМП на 3–10%, в зависимости от продолжительности катетеризации. Проблемы предотвращения бесплодия во время установки катетера, нечастая замена катетера и плохой уход за катетером могут быть причиной увеличения числа катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей.
В течение периода исследования больше педиатрических пациентов в возрасте до трех лет было госпитализировано с симптомами инфекции мочевыводящих путей, чем другие возрастные группы. Это может быть связано с тем, что этот возраст является возрастом для приучения к горшку, что согласуется с другими исследованиями.37- 39
В этом исследовании грамотрицательные бактерии были наиболее устойчивыми к ампициллину и триметоприму-сульфаметоксазолу с уровнем резистентности 100% и 84,1% соответственно. Наиболее часто выявляемые Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae были более устойчивы к ампициллину (100%) и Ампициллин и триметоприм-сульфаметоксазол (81,0%). Аналогичным образом, самый высокий уровень общей резистентности (100%) у грамположительных бактерий наблюдался при применении триметоприма/сульфаметоксазола. Ампициллин и триметоприм-сульфаметоксазол широко использовались в качестве эмпирического лечения первой линии при инфекциях мочевых путей. во всех медицинских учреждениях Эфиопии, как рекомендовано Руководством по стандартному лечению (STG) Министерства здравоохранения.40-42 Уровень резистентности грамотрицательных и грамположительных бактерий к ампициллину и триметоприму-сульфаметоксазолу в этом исследовании. сообщество увеличивает вероятность отбора и поддержания устойчивых штаммов в таких условиях.43-45 С другой стороны, наше исследование показало, что амикацин и меропенем были наиболее эффективными препаратами против грамотрицательных бактерий, а оксациллин был наиболее эффективным препаратом против грамотрицательных бактерий. -положительные бактерии. Данные в этой статье взяты из неопубликованной статьи Нухамена Зены, которая была загружена в институциональный репозиторий Университета Аддис-Абебы.46
Из-за ограниченности ресурсов мы не смогли провести тестирование чувствительности к противогрибковым препаратам грибковых патогенов, выявленных в этом исследовании.
Общая распространенность ИМП составила 28,6%, из которых 75,4% (49/65) были бактериальными ИМП и 24,6% (19/65) были вызваны дрожжевыми инфекциями. Энтеробактерии являются основной причиной инфекций мочевыводящих путей. albicans и non-albicans. C. albicans ассоциирована с дрожжевыми инфекциями мочевых путей, особенно у пациентов в отделениях интенсивной терапии. Продолжительность пребывания в больнице и катетеризация от 3 до 6 месяцев были в значительной степени связаны с инфекциями мочевых путей. резистентные к ампициллину и триметоприму-сульфаметоксазолу, рекомендованные Министерством здравоохранения для эмпирического лечения ИМП. Необходимо провести дальнейшую работу по ИМП у детей, а ампициллин и триметоприм-сульфаметоксазол следует пересмотреть в качестве препаратов выбора для эмпирического лечения ИМП.
Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все этические соображения и обязательства были должным образом учтены, исследование проводилось с этическим разрешением и разрешением SPHMMC от Внутреннего наблюдательного совета Департамента медицинских лабораторных наук факультета медицинских наук Аддиса. Университет Абебы. Поскольку в нашем исследовании участвовали дети (до 16 лет), они не смогли дать подлинное письменное согласие. Поэтому форма согласия должна быть заполнена родителем/опекуном. Короче говоря, цель работы и ее преимущества четко описаны каждому родителю/опекуну. Родителям/опекунам рекомендуется сохранять конфиденциальность личной информации каждого ребенка. Родитель/опекун информируется о том, что его или ее ребенок не обязан участвовать в исследовании, если он/она это сделает. не дают согласия на участие в исследовании. Как только они согласились участвовать в исследовании и не заинтересованы в его продолжении, они имеют право выйти из исследования в любой момент во время исследования.
Мы хотели бы поблагодарить лечащего педиатра в исследовательском центре за тщательный анализ пациентов с точки зрения клинической картины. Мы также очень благодарны пациентам, принявшим участие в исследовании. Мы также хотели бы поблагодарить Нухамена Зену за предоставленную нам возможность извлечь важные данные из ее неопубликованного исследования, которое было загружено в репозиторий Университета Аддис-Абебы.
1. Шейх Н., Морон Н.Е., Бост Дж.Е., Фаррелл М.Х. Распространенность инфекций мочевыводящих путей у детей: метаанализ. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122.
2. Шривастава Р.Н., Багга А. Инфекции мочевыводящих путей. В: Шривастава Р.Н., Багга А., ред. Детская нефрология. 4-е издание. Нью-Дели: Jaypee; 2005: 235-264.
3. Веннерстром М., Ханссон С., Йодал У., Стокланд Э. Первичное и приобретенное рубцевание почек у мальчиков и девочек с инфекциями мочевыводящих путей. J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045. -3
4. Милнер Р., Бекнелл Б. Инфекции мочевыводящих путей. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002.
5. Рабаса А.И., Шатима Д. Инфекция мочевыводящих путей у детей с тяжелым недоеданием в клинической больнице Университета Майдугури. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359.
6. Пейдж А.Л., де Рекенейр Н., Саяди С. и др. Инфекция у детей, поступивших в больницу с тяжелым острым нарушением питания в Нигере.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Уваезуоке С.Н., Нду И.К., Эзе И.С. Распространенность и риск инфекций мочевыводящих путей у детей, страдающих от недостаточности питания: систематический обзор и метаанализ. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-y
Время публикации: 14 апреля 2022 г.